Formularz zgłoszenia uwag

Formularz jest anonimowy. Nie należy podawać imienia, nazwiska ani adresu osoby zgłaszającej. Prosimy jednak o możliwie dokładny opis sytuacji – umożliwi to podjęcie działań. Zgłoszenie anonimowe rozpatrywane jest tak samo jak zgłoszenie podpisane.

Formularz można wrzucić do skrzynki oznaczonej „UWAGI DO USŁUG OPIEKUŃCZYCH”, znajdującej się na budynku Centrum Usług Społecznych w Gminie Kramsk, ul. Kurpińskiego 6, 62-511 Kramsk albo przesłać przez formularz elektroniczny dostępny pod adresem: http://cuskramsk.pl

Czego dotyczy zgłoszenie?*

niewykonywanie przyznanych czynnościnieprzychodzenie opiekunaopóźnieniazbyt krótki czas usługiopieka higienicznapodawanie lekówzachowanie opiekuna / naruszenie godnościsprawy finansowe / zakupybrak zastępstwainne

Rejon / miejscowość / ulica (bez numeru mieszkania, jeżeli zgłaszający sobie tego życzy)

Okres, którego dotyczy zgłoszenie

Czy zgłoszenie dotyczy zagrożenia zdrowia lub życia?*
nietak

Czy sytuacja się powtarza?*
jednorazowopowtarza siętrwa stale

Opis sytuacji*